Tinjauan Kelengkapan Berkas Pengajuan Klaim Pasien Bpjs Kesehatan Rawat Inap Di Rsu Kabupaten Tangerang

Putri Imas Samsuriyani, . (2019) Tinjauan Kelengkapan Berkas Pengajuan Klaim Pasien Bpjs Kesehatan Rawat Inap Di Rsu Kabupaten Tangerang. STIKES WDH, Tangerang Selatan.

	Text file cover_removed.pdf Restricted to Registered users only Download (208kB)
	Text BAB I pdf.pdf Restricted to Registered users only Download (167kB)
	Text BAB II pdf.pdf Restricted to Registered users only Download (217kB)
	Text BAB IV pdf.pdf Restricted to Registered users only Download (341kB)
	Text BAB III pdf.pdf Restricted to Registered users only Download (381kB)
	Text BAB V pdf.pdf Restricted to Registered users only Download (96kB)
	Text manuscript putri imass.pdf Restricted to Registered users only Download (265kB)

Abstract

Latar Belakang: Kelengkapan berkas klaim menjadi bagian penting dalam proses klaim, apabila pihak rumah sakit dapat memenuhi kelengkapan berkas pengajuan klaim maka semakin cepat proses pengajuan klaim guna penggantian biaya pelayanan kesehatan yang telah diberikan kepada pasien. Tujuan: Untuk mengetahui kelengkapan berkas pengajuan klaim pasien BPJS Kesehatan rawat inap di RSU Kabupaten Tangerang. Metode: Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan cross sectional.Sampel objek penelitian ini sebanyak 293 sampel berkas klaim BPJS rawat inap menggunakan rumus Slovin dengan teknik quota sampling sedangkan sampel subjek sebanyak 4 petugas TPPRI dan 1 petugas verifikasi berkas klaim BPJS rawat inap dengan teknik purposive sampling.Instrumen yang digunakan adalah pedoman wawancara dan pedoman observasi. Hasil: Berkas persyaratan klaim dari TPPRI masih terjadi ketidaklengkapan namun pasien diberikan pengurusan penjaminan selama 3x24 jam sejak yang bersangkutan dirawat atau sebelum pasien pulang. Dari 3 poin dalam SOP pengajuan klaim terkait verifikasi berkas klaim BPJS rawat inap 75% pelaksanaan SOP sudah sesuai dan 25% belum sesuai. Prosentase kelengkapan berkas pengajuan klaim BPJS rawat inap, yaitu rekapitulasi pelayanan 97%, SEP 100%, SPR 100%, resume medis (identifikasi pasien 96%, catatan penting 90%, autentifikasi penulis 96%, catatan yang baik 81%), dan bukti pelayanan lain (bukti pemeriksaan penunjang 88%, laporan operasi 100%, lampiran tindakan non operatif 85%). Kesimpulan:Ditemukan ketidaklengkapan berkas pengajuan klaim pasien BPJS Kesehatan rawat inap dengan berbagai kekurangan persyaratan. Saran: Pihak-pihak terkait dalam kelengkapan berkas klaim sebaiknya lebih teliti dalam melengkapi berkas klaim, perlu diadakan rapat rutin dan sebaiknya menerapkan sistem reward dan punishment kepada pihak-pihak yang berkaitan. Kata Kunci : Kelengkapan Berkas Pengajuan Klaim, BPJS Kesehatan Rawat Inap Referensi : 44 Tahun : 2004 s/d 2019

Item Type:	Other
Subjects:	R Medicine > R Medicine (General)
Depositing User:	Andika Rizky Nugraha
Date Deposited:	24 May 2021 07:48
Last Modified:	24 May 2021 07:48
URI:	http://eprints.wdh.ac.id/id/eprint/390

Actions (login required)

View Item